RESUMO
Objective: to evaluate the relation between patient adherence and therapeutic effectiveness of hypolipidemic agents in clinical practice. Methods: A retrospective cohort study of 417 patients using hypolipidemic drugs (simvastatin, atorvastatin) between 2003 and 2010 was performed. The population studied consists of patients assisted by the Public Health Service in the far-west region of the State of Santa Catarina, Brazil. The Medication Possession Ratio obtained from pharmacy refill data was used to measure patient adherence. Therapeutic effectiveness was evaluated based on the difference obtained in the serum levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides, before and after taking the drug, in an average time of 8.3 months. Results: Following the treatment with hypolipidemic agents, it has been observed a reduction of 14.3% for total cholesterol, 19.6% for LDL-cholesterol, and 14.4% for triglycerides. HDL-cholesterol increased by an 8.0% average. The major changes in lipid profile were promoted by atorvastatin 20 mg daily. The medication adherence rate decreased over the monitoring period. Adherence rates below 60% were associated with therapeutic failure, while rates equal to 80% or higher were associated with the best response to the lipid-lowering drugs. Conclusion: Adherence to hypolipidemic agents is higher at the beginning of the treatment, but it decreases over time, affecting the achievement of therapeutic goals (AU)
Objetivo: Evaluar la relación entre la adherencia del paciente y la efectividad terapéutica de los hipolipemiantes en la práctica clínica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 417 pacientes que usaban hipolipemiantes (simvastatina, atorvastatina) entre 2003 y 2010. La población estudiada estaba compuesta de pacientes atendidos en el Servicio Público de Salud de la región del oeste lejano del estado de Santa Catarina, Brasil. Se usó como medida de adherencia el ratio de posesión de medicación obtenido de los datos de consumo en la farmacia. La efectividad terapéutica se evaluó en base a la diferencia obtenida en los niveles séricos de colesterol total, colesterol-LDL, colesterol-HDL y triglicéridos antes y después de tomar el medicamento en una media de tiempo de 8,3 meses. Resultados: Después del tratamiento con hipolipemiantes, se observó una reducción del 14,3% para el colesterol total, 19,6% para el LDL, y 14,4% para los triglicéridos. El HDL aumentó en una media del 8,0%. Los mayores cambios del perfil lipídico fueron promovidos por la atorvastatina 20 mg diarios. La tasa de adherencia a la medicación disminuyó durante el periodo seguido. Las tasas de adherencia por debajo del 60% estaban asociadas con fracaso terapéutico, mientras que las tasas del 80% o superiores estaban asociadas a la mejor respuesta a los hipolipemiantes. Conclusión: La adherencia a los hipolipemiantes fue mayor al principio del tratamiento, pero disminuye a lo largo de éste, afectando a la consecución de los objetivos terapéuticos. Los procedimientos sistemáticos de monitorización de la tasa de adherencia y la evaluación del perfil lipídico por el farmacéutico (AU)
